来源于l1裂隙！
其次。
即便注意到了裂隙，也很容易忽略。
因为l1椎体并没有明显的塌陷。
看起来只是一个细小的撕脱性骨折。
但其实，真正的损伤来自于后纵韧带的撕裂！
此种损伤导致脊柱稳定性遭受破坏，病人的站立和活动能力都受到严重影响。
但这一点，其实很难发现。
在影像片子中，撕裂的韧带与周围密度差距不明显，难以察觉。
而即便查看尸体解剖，撕裂处也被死后的变化所掩盖了。
再一个，就是跨段的“椎间盘假象”了。
好几段椎间盘看似正常，实则椎间盘纤维环已经撕裂了。
这导致部分髓核外溢。
而这种外溢压迫了临近的神经根。
病人的病史中存在“非特异性腰痛”的表现，很容易就被医生误判为“软组织拉伤”抑或是“腰肌劳损”。
然而事实上，这是椎间盘裂口导致！
而不论是影像学，还是解剖，都很难察觉到这种改变。
只有切开纤维环、借助显微镜，才能彻底确认髓核外溢。
这还没完！
以上的所有诊断，都是在软组织、血肿的遮掩下进行探查的。
很多区域看起来都和普通组织瘀滞类似。
很容易就被误判为术后或者是创伤后的正常反应。
而且，不只是髓核外溢压迫。
l1椎体的撕脱性骨折再次加剧了神经根压迫！
所以，如果答案只给出了“髓核外溢压迫”，也只能拿这一得分点一半的分数。
只有同时发现了被软组织掩盖的l1撕脱骨片，推断出神经根所有的压迫点，才算是完整的诊断。
如此种种，让这第三个病例的难度直线攀升。
这都已经不是单纯的走迷宫了。
而是一环套一环。
一个迷宫里面，还有另外一个迷宫。
只有如剥洋葱一般一层层剖开。
把每一层都给看透。
才有可能做出正确的诊断！
这也