一般的酮症酸中毒病人能采用这个简单粗暴的办法,但……丁桃有慢性贫血,也有轻度心衰。
饮水增多的同时,心脏的负荷量加大,对病人身体的负担也会更重。
“只能靠调整胰岛素等药物的剂量来控制病情!”
许秋立刻开始琢磨用药计划。
两个小时后。
他重新睁开眼睛,调出丁桃的病历,噼里啪啦地在上面下达医嘱。
“输注胰岛素……
“初始速率为01u/kgh。
“补液选择10浓度的葡萄糖液。
“按照每四克葡萄糖加入1u胰岛素的比例添加,直至肝脏已产生的酮体消退。
“两小时内输液600l,之后再调整速率为每小时50l……”
胰岛素、补液,这两个步骤都是为丁桃量身定制的。
像普通人的补液,一般是两小时内输入1000l葡萄糖液,但丁桃有心衰的基础病,液体静脉入量不宜太大,许秋酌情减少了。
“还有补碱。”
临床上宁酸勿碱,原则上对补碱非常慎重,一般只有ph低于720、二氧化碳结合力小于10个单位,以及碳酸氢根小于10个单位才给与补碱,标准很高。
但丁桃的酸中毒已经极其严重,ph也低得可怕,必须迅速纠正。
“5nah3 100 l、09生理盐水400 l,速率200 l/h,静脉点滴……”
……
还有最后一项,补钾。
丁桃的血钾同样在危急值之内。
胰岛素治疗,必须建立在血钾超过35的情况下。
也只有先把血钾水平提上去,才能开始胰岛素的输入。
“口服补钾,每天4克,先维持个三天试试。”
……
很快,一份完备的、无可挑剔的治疗方案出炉。
护士站那边立刻就接收到了信号,一看新的医嘱,赶紧通知了icu的管床医生。
见署名是许秋,正在为丁桃焦头烂额的icu众人心情美妙到了极点,赶紧按照上面的剂量开始了新的治疗。
三天后,丁桃