风,和人说话也是一副社会大姐大模样的秦娲,变成了病病殃殃的林黛玉,唐泽仁心里真的感觉有些莫名的心疼。
和其他人打了个招呼,就坐下来给秦娲诊断,首先整个人的精神状态很不好,舌苔白腻,舌边有齿痕,脉细弱,典型的脾虚气弱的症状。
秦娲说她现在主要就是头晕、身上没劲,腰也有点儿疼,没食欲,每次吃完饭都觉得肚子很胀。
唐泽仁也给做了个腹诊,腹部倒是没有器质性的病变,判断就是思虑过度,肝气郁结,加上肝木克脾土导致的脾阳虚。
正准备给开四逆散加四君子汤加味,刚写了柴胡15克,突然想起了什么又问道:
“最近的例假和小便有什么变化吗?比如说有没有白带增多、颜色、气味变化之类的?”
秦娲明显有些不好意思,看了看周围的人,除了家人就是八姐,稍微犹豫了一下说:
“例假倒是没什么变化,挺准时,量也正常。就是白带明显增多,有时候就像漏尿一样,一天得换好几次内裤!我都不敢出门!”
唐泽仁暗自吸了口气,差点儿就给开错了方。现在秦娲的主症,已经不是一般的脾虚气弱。
有这么明显的漏尿症状,说明已经变成了气机下陷,也就是中医所说的“带下病”。
而他刚开始想给开的四逆散和四君子汤的合方,主要就是疏肝理气,益气补中、健脾养胃的方子。
秦娲现在的这种状况不光需要健脾养胃,更重要的是要益气升阳,于是赶忙改成了补中益气汤加味。
党参15克、黄芪30克、白术15克、陈皮12克、升麻9克、当归15克、龙骨30克、牡蛎30克、生山药30克、杜仲18克、桑寄生18克、续断18克、柴胡6克。
之所以差点儿误诊,主要就是因为过于关心。关心则乱,看见秦娲现在萎靡的样子,让他的心思也有点儿乱。
没有严格按照中医十问歌来进行问诊,将最重要的一项给遗漏了。
中医十问歌上说:
一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变。
妇人尤必问经期,迟速闭崩皆可见,