并未深入脏腑，形成燥屎、瘀血等明显的病理产物时，或者患者的体质虚弱，无法承受攻下的药力时，若强行使用攻下药物，就会违背中医的治病原则。这种情况下，攻下法不仅无法达到预期的治疗效果，反而可能加重病情，甚至对患者的生命造成威胁。
中医治病讲究的是“辨证论治”，即根据患者的具体病情和体质状况，制定个性化的治疗方案。因此，在使用攻下法时，医生必须仔细辨别患者的病症类型和体质状况，确保攻下法的使用是恰当和安全的。
此外，中医还强调“治病求本”，即在治疗疾病时，要找到疾病的根本原因，并从根本上进行治疗。对于里实症患者，虽然使用攻下法可以迅速排出体内的病理产物，但如果不解决导致病理产物形成的根本原因，病情仍然有可能反复。因此，在使用攻下法的同时，还需要结合其他治疗方法，如调和气血、扶正祛邪等，以达到标本兼治的目的。
“内虚热入，协热遂利”这一术语，深刻地揭示了错误攻下后可能出现的病理变化。若攻下不当，尤其是在患者阳气不足或病邪并未在里的情况下，就可能引发一系列病理变化。
攻下药物多具有寒凉之性，它们能够清除体内的热邪，但同时也会消耗人体的阳气。若患者本身阳气就不足，或者病邪并未深入到需要使用攻下法的程度，那么攻下后就会导致阳气更加虚弱。在这种情况下，人体的阴阳平衡被打破，虚火内生，就会形成内虚热。内虚热一旦形成，就会对人体的各个脏腑器官产生不良影响，引发一系列症状，如口干咽燥、心烦意乱、失眠多梦等。
其次，攻下药物还会促进肠道的蠕动。在正常情况下，这是有助于排出体内的病理产物的。但若肠道内并无燥屎等病理产物，或者肠道本身的功能就较弱，那么攻下药物就会引发腹泻，即“协热遂利”。腹泻不仅会导致人体失去大量的水分和电解质，还会进一步削弱肠道的功能，使人体更加虚弱。
因此，在使用攻下法时，医生必须仔细辨别患者的病症类型和体质状况，确保攻下法的使用是恰当和安全的。若患者阳气不足或病邪并未在里，就应避免使用攻下法，或者在使用时加入一些温阳补气的药物，以减轻攻下药物对人体的伤害。同时，在使用攻下法后，还应密切关注患