原文:太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
这段描述出自《伤寒论》,是对太阳病(中医术语,指外感病初期所表现的证型)在病程发展到八九日时可能出现的一种特定症状的记载。从描述来看,这位患者的情况有些类似于现代医学中的疟疾症状,但又有其特殊性。
“如疟状,发热恶寒,热多寒少”,这一描述确实让人联想到疟疾的典型症状——寒热往来。但这里的“热多寒少”则透露出了更为复杂的信息。它表明,虽然患者仍然处于正邪交争的阶段,但阳气(可以理解为身体的正气或抵抗力)已经开始有所恢复,不再像之前那样完全被邪气(致病因素)所压制。这种热多于寒的现象,就像是战场上的天平开始微微倾斜,正气逐渐占据了上风。
“其人不呕”,这一症状看似简单,实则蕴含着丰富的中医理论。在中医看来,脾胃是后天之本,气血生化之源。如果脾胃功能受损,往往会出现呕吐、食欲不振等症状。而这位患者没有呕吐,说明他的脾胃功能尚未受到严重影响,这确实是一个相对较好的现象。因为脾胃功能的强健,意味着患者能够更好地吸收营养、恢复体力,从而有助于病情的康复。
“清便欲自可”,这里的“清便”一词,可以理解为大便的性状与排便情况均处于正常状态。在中医看来,大便的性状与排便习惯,往往能够反映出人体肠道乃至整体脏腑的功能状态。如果大便干燥难解,是阳明腑实、津液亏损的表现;而如果大便稀溏如水,则可能是脾胃虚寒、水湿内停的症状。因此,“清便欲自可”这一描述,说明患者的肠道功能尚属正常,邪气尚未深入到阳明腑实阶段,这是一个相对较好的现象。
接“一日二三度发”,则是对患者寒热往来症状发作频率的精确描述。在中医理论中,寒热往来是少阳病(一种中医病名,表现为往来寒热、胸胁苦满等症状)的典型表现之一。而“一日二三度发”,说明患者的寒热往来症状每天都会发作两三次,这进一步证实了正邪交争、病情尚未稳定的状